STANDAR PELAYANAN SURAT REKOMENDASI IZIN PRAKTIK TENAGA KESEHATAN PADA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Dasar Hukum
Persyaratan Pelayanan
1. Surat permohonan
2. Fotocopy ijazah yang dilegalisir
3. Fotocopy surat tanda registrasi (STR)
4. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik atau surat tugas dari Pimpinan sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya;
5. Untuk praktik mandiri/praktik pada fasyankes lain: Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu;
6. Surat rekomendasi dari organisasi profesi
7. Pas photo berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar;
8. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk ( KTP) yang masih berlaku ;
9. Rekomendasi dari kepala dinas kesehatan setempat ;
10. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang memiliki SIP;
11. Asli Surat Izin Praktik (bagi yang pindah alamat praktik/perpanjangan);
12. Fotokopi SIP Kesatu (untuk pengajuan SIP Kedua dan Ketiga);
13. Fotokopi SIP Kedua (untuk pengajuan SIP Ketiga);
14. Bagi pemohon SIP antar/lintas Kabupaten /Kota dilampirkan:
- Rekomendasi Organisasi Profesi Cabang setempat
- Surat Keterangan Praktik dari Dinas Kesehatan Setempat
Sistem, mekanisme, dan prosedur
1. Mengisi dan mengupload data permohonan rekomendasi SIP pada link google form
2. Memverfikasi berkas persyaratan yang diupload pada link google form
3. Membuat surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan dan salinan copynya
4. Menganalisis Surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan dari aspek hukum dan administrasi
5. Membubuhkan paraf pada salinan copy Surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan
6. Menganalisis Surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan dari aspek hukum dan administrasi
7. Membubuhkan paraf pada salinan copy Surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan
8. Membubuhkan paraf hirarki pada salinan copy Surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan
9. Menandatangani Surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan dan salinan copy nya
10. Mencatat dan membubuhkan cap pada Surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan
11. Mendistribusikan Surat rekomendasi izin praktik tenaga kesehatan kepada pemohon
12. Melakukan penyimpanan arsip
Jangka Waktu Penyelesaian
4 hari 290 menit
Biaya/Tarif
Tidak dipungut biaya
Produk Pelayanan
Rekomendasi Surat Izin Praktik tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan
Berita Terpopuler
Link Terkait
